Vaccinationsdebat Bør immunisering være obligatorisk for børn?

Antivaccinations sentiment begyndte tidligt, selv før Dr. Edward Jenner skabte den første koppevaccine i 1796. I Boston i 1721 udgav pastor Edmund Massey et papir med titlen "The Dangerous and Sinful Practice of Inoculation", som argumenterede for, at sygdomme var sendt af Gud for at straffe ondskabsfolk, og at forsøg på at forhindre dem derfor var syndige.

I slutningen af 1800-tallet var antivaccinbevægelser, der var til stede i både Storbritannien og De Forenede Stater, aktive. Anti-Vaccination Society of America blev grundlagt i 1879, og protesten mod vaccinationer fortsætter i dag. Ironisk nok ekspanderede bevægelsen, selv når antallet af kopperudbrud blev reduceret på grund af inokulation.

I 1900 vedtog mange stater - inklusive New York, Massachusetts, Californien og Pennsylvania - love, der krævede vaccinationer for børn, der går på offentlige skoler. Nu kræves dette af alle 50 stater - skønt alle giver en form for medicinsk, religiøs eller filosofisk fritagelse. Den amerikanske højesteret afgik i 1905, at stater har ret til at håndhæve obligatorisk vaccinationslovgivning, en afgørelse, der senere blev bekræftet i 1922 og senest i 2014.

På trods af modstanden var vacciner mod kopper, rabies, tyfus, kolera, difteri, tuberkulose, stivkrampe, polio, mæslinger, fåresyge og røde hunde i brug i 1970'erne. I 2014 estimerede Centers for Disease Control, at vaccinationer havde forhindret mere end 21 millioner hospitaliseringer og 732.000 dødsfald blandt børn siden 1994.

Andrew Wakefield-undersøgelsen

Kontroversen om obligatoriske vaccinationer mod børn er blevet intensiveret siden offentliggørelsen af en undersøgelse i The Lancet i 1997 af den britiske tidligere læge Andrew Wakefield, der forbinder immunforsvaret mod mæslinger-fåresyge-rubella (MMR) og autisme..

Krav inden for undersøgelsen

Wakefields undersøgelse involverede 12 patienter behandlet på et hospital i London. Han og hans kolleger rapporterede, at alle 12 børn havde intestinale abnormiteter og udviklingsregression begyndende en til fjorten dage efter MMR-vaccinationen. Undersøgelsen fortsatte med at antyde, at vaccinen forårsagede et mave-tarm-syndrom hos modtagelige børn, der udløste autisme.

Anerkendelse af rentabiliteten af en offentlig kontrovers - drevet af alle forældres ønske om at beskytte deres børn - den populære presse og frynsegunstige talkshowværter i Storbritannien og USA brød straks flammerne i den offentlige reaktion og sprede nyhederne om undersøgelsen vidt og bredt . Ifølge en Salon-artikel nævnte amerikanske aviser linket 400 gange i 2001 og mere end 3.000 gange i 2009 - og der var fem gange antallet af tv-aftennyheder på linket i 2010 end i 2001. Som en konsekvens heraf var vaccinationsraterne i Storbritannien faldt markant.

Det britiske medicinske tidsskrift Undersøgelse af undersøgelsen

Den britiske efterforskningsjournalist Brian Deer - finansieret af Sunday Times of London og det britiske Channel 4-netværk - undersøgte efterfølgende undersøgelsen og Dr. Wakefield i en række artikler offentliggjort i British Medical Journal. Hjort konkluderede, at undersøgelsen med vilje var forfalsket af Wakefield, idet de specifikt identificerede følgende større problemer:

Børn blev ikke valgt tilfældigt. Ingen af dem boede et sted i nærheden af hospitalet, hvor Wakefield undersøgte dem, et endog kom fra Californien. Alle blev rekrutteret af en anti-MMR-vaccinkampagne.
Wakefield var en betalt konsulent for en advokat, der sagsøgte en MMR-vaccineproducent. Mens forholdet ikke blev afsløret, modtog Wakefield omkring $ 668.000 plus udgifter.
Fem af de tolv børn havde udviklingsproblemer inden modtagelsen af MMR-vaccinen. Kun et af de tolv børn havde regressiv autisme, selvom undersøgelsen rapporterede om ni med tilstanden. Tre af de tolv blev aldrig diagnosticeret med autisme.
I ni af tolv tilfælde blev tarmundersøgelser ændret fra "ikke-bemærkelsesværdig" til "ikke-specifik colitis."
For alle 12 involverede børn er medicinske poster og forældrekonti i modstrid med sagsbeskrivelser i den offentliggjorte undersøgelse.
Dr. Wakefield blev også patenteret en mæslingevaccine i 1997, som muligvis kunne lykkes, hvis den kombinerede MMR-vaccine blev trukket tilbage eller miskrediteret.

Eftervirkningen af BMJ-undersøgelsen

Som et resultat af kontroversen gennemførte Det Forenede Kongeriges General Medical Council deres længste nogensinde undersøgelse og vurderede Wakefield til at være “uærlig”, “uetisk” og “ulykkelig” og fjernede sin medicinske licens i 2011. Lancet trak forskningen delvist tilbage i februar 2004 og foretog en fuld tilbagetrækning i 2010 efter Det Generelle Medicinske Råds konklusion.

I 2004 sagsøgte Wakefield Brian Deer. Sagen blev derefter droppet med Wakefield ansvarlig for Deer og andre sagsøgte omkostninger. I januar 2012 sagsøgte Wakefield efter at have flyttet til Texas Deer og British Medical Journal igen. Sagen blev kastet ud af distrikts- og ankerdomstole, og Wakefield blev igen fundet ansvarlig for de sagsøgte omkostninger. På trods af de mange tilbageslag og udfordringer i hans konklusioner fortsætter Wakefield med at inspirere antivaccinbevægelsen, selvom han ikke længere praktiserer medicin.

American Academy of Pediatrics 'holdning til autisme og MMR-vaccine

Undersøgelse efter undersøgelse - inklusive fra American Academy of Pediatrics (AAP) og Institute of Medicine fra De Forenede Staters nationale akademier - angiver, at der ikke er nogen årsagsforbindelse mellem MMR og autisme. Ifølge AAP: ”Autisme er en kronisk udviklingsforstyrrelse, der ofte først identificeres hos småbørn fra 18 måneder til 30 måneder. MMR administreres lige inden den højeste alder for begyndelsen af autismesymptomer. Denne timing fører til, at nogle forældre fejlagtigt antager et årsagsforhold. Der er ingen bevis for, at MMR forårsager autisme. ”

På trods af de efterfølgende rapporter, der afviser enhver forbindelse mellem autisme og vaccinationer, fortsætter argumentet. Vaccinationsgraden er faldet markant, og udbrud af mæslinger er steget i begge lande.

I en relateret påstand, der forbinder autisme med vacciner, har nogle offentlige personer som Robert F. Kennedy, Jr. antydet, at det konserveringsmiddel Thimersol, der findes i nogle vacciner, forårsager autisme. Selvom thimersol er blevet fjernet fra alle rutinemæssigt anvendte børnevacciner (undtagen influenzavaccinen), har der aldrig været noget, der tyder på en forbindelse mellem den kemiske og autisme.

På trods af den overvældende overvægt af undersøgelser, der hævder værdien af vaccination og den lave sandsynlighed for skade, forbliver spørgsmålet om obligatorisk vaccination kontroversielt og er blevet et emne i national politik.

Offentlig mening og politik

En national afstemning fra Vanderbilt University i 2000 fandt, at en fjerdedel af forældrene mente, at deres barns immunsystem faktisk blev svækket af for mange vaccinationer, og børn får flere vaccinationer, end det er godt for dem. En Pew-meningsmåling, der blev offentliggjort den 29. januar 2015, indikerede, at mere end en tredjedel af voksne (37%) under 50 år mener, at forældre skal kunne beslutte, om de skal vaccinere deres børn eller ej. Som en konsekvens er det ikke overraskende, at politikerne er ivrige efter at vende sig mod vaccinationsfjender.

Kentucky republikanske senator Rand Paul annoncerede offentligt i et CNBC-interview i februar 2015, at “staten ikke ejer dine børn. Forældre ejer børnene, og det [vaccinationer] er et spørgsmål om frihed og folkesundhed. ” Hans tro spejder tilsyneladende stemningen fra hans far, den tidligere repræsentant Ron Paul, som ifølge The Huffington Post sagde: ”Jeg tror ikke, at noget skal tvinges os af regeringen, [og] immunisering er en ting, som vi presset og tvunget ind i. ”

En anden præsidentkandidat i 2012, Michelle Bachman, hævdede, at HPV-vacciner kan "sætte små børns liv på spil." I en offentlig debat i 2011 syntes guvernør Chris Christie, bange for, at Paul kunne få en politisk fordel i løbet om formandskabet i 2016, at være enig, idet han sagde, at immuniseringer er et spørgsmål om forældremyndighed. Forældre skal bemærke, at både senator Paul og guvernør Christie har vaccineret deres egne børn.

Mens republikanerne ser ud til at føre angrebet mod børnevaccinationer - ligesom spørgsmålet som et eksempel på den store regerings angreb på personlig frihed - har liberale demokrater også angrebet vaccinationer som en årsag til autisme og andre neurale lidelser. Afspejler de potentielle politiske konsekvenser af støtte til vaccinationer, både Hillary Clinton og præsident Barack Obama har givet tro mod antivaccine-mængden med deres lune svar på, at spørgsmålet kræver mere undersøgelse, før de når en konklusion om værdien eller truslen om inokulation.

Som en konsekvens heraf er vaccinationsraterne faldet dramatisk i nogle områder af landet, hvilket øger spektret af dødbringende udbrud af sådanne tidligere mordere som mæslinger, kighoste og kopper. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er vaccinen i mæslinger i USA lavere end tredjelande som Rwanda og Bangladesh.

Modsatte synspunkter om obligatorisk vaccination

Support til valgfri vaccination

Mennesker, der er imod obligatorisk børnevaccination, argumenterer for følgende:

Forfatningsmæssige friheder er i fare. Ifølge Barbara Low Fisher, medstifter af National Vaccine Center, "Hvis staten kan mærke, spore og tvinge borgere mod deres vilje til at blive sprøjtet med biologiske produkter med kendt og ukendt toksicitet i dag, er der ingen grænse for individuelle friheder staten kan fjerne i navnet på det større gode i morgen. ” I 2011 tilsluttede Ron Paul sig og kommenterede: "Frihed over ens fysiske person er den mest basale frihed for alle, og mennesker i et frit samfund bør være suveræne over deres egne kroppe."
Beskyttede religiøse friheder angribes. Ifølge Mary Baker Eddy, grundlægger af de kristne videnskabsmænd, er en "rolig, kristen sindstilstand en bedre forebyggelse af smitsomhed end et stof, eller end nogen anden mulig sanitær metode." Illuminationskirken har længe været imod vaccination og immunisering.
Vacciner indeholder skadelige ingredienser og er unaturlige. Vacciner kan omfatte sådanne potentielt skadelige stoffer som blandt andet aluminium, formaldehyd, glutaraldehyd og kylling- eller gærproteiner. Det hævdes også, at naturlig infektion næsten altid medfører bedre immunitet end vacciner. Kurt Perkins, en Colorado-baseret kiropraktor, hævder, at ”immunitet er en naturlig ting. Vacciner er en kunstig ting. ”
Målrettede sygdomme er forsvundet eller er relativt ufarlige. I det sidste kvart århundrede har der været få amerikanske tilfælde af difteri, stivkrampe, polio, røde hunde eller fåresyge. Vannkopper og mæslinger er bare udslæt og behandles let med hvile, væsker og acetaminophen (Tylenol), som også kan bruges til behandling af røde hunde.

Support til obligatorisk vaccination

Forældre, der foretrækker obligatorisk børnevaccination, hævder følgende:

Vacciner sparer liv, vanære, elendighed og penge. Alene i det forrige århundrede er millioner af tilfælde af dødbringende sygdomme forhindret, eller deres virkning reduceret. I det 20. århundrede dræbte difteri ifølge CDC 21.053 mennesker årligt, mæslinger forårsagede 530.217 dødsulykker, fåresyge forårsagede 162.344 og røde hunde, 47.745. Antallet af dødsfald er faldet med 99% på grund af vaccinationer, ifølge Dr. Walter Orenstein fra Emory University i en præsentation med titlen "En oversigt over vaccinologi" til National Foundation of Infectious Diseases den 9. marts 2012. Desuden er den sidste tilfældet med kopper i USA var i 1948, og polio i dette land er næsten forsvundet. Et gennemsnit på ca. 30.000 mennesker har haft en negativ reaktion på vacciner (en pr. Million), med 13% klassificeret som ”alvorlige” ifølge Institut for Sundhed og Humanitære Tjenester.
Vaccineingredienser er sikre i de anvendte mængder. Meget små mængder ingredienser bruges i vacciner, og de kræver mere end 10 års test, før de kan få licens. Børn udsættes for mere aluminium i modermælk og modermælkserstatning end f.eks. I vacciner. Thimersol er blevet fjernet eller reduceret til spormængder i alle vacciner til børn under seks år.
Store medicinske organisationer oplyser, at vacciner er sikre. Centers for Disease Control (CDC), Food and Drug Administration (FDA), Institute of Medicine (IOM), American Medical Association (AMA), American Academy of Pediatrics (AAP), UNICEF, US Department of Health and Human Services (HHS ), Verdenssundhedsorganisationen (WHO), Canadas folkesundhedsagentur, det canadiske pædiatriske selskab, National Foundation for Infectious Diseases (NFID) og American Academy of Family Physicians (AAFP) oplyser alle, at vacciner er sikre.
Beskyttelse mod sygdom er direkte korreleret med procentdelen af inokuleret befolkning. En "besætning" eller samfundsimmunitet er til stede, når 92% til 94% af befolkningen er immuniseret. Desværre er der børn, der ikke kan immuniseres på grund af deres unge alder, allergier og medicinske tilstande, der efterlader dem immunkompromitterede. De er afhængige af en ”besætningsimmunitet” for at holde dødbringende sygdom i skak. Da mange vaccineforebyggelige sygdomme fortsat findes andre steder i verden og kun er en flytur væk, forbliver enhver ikke-immuniseret person i fare. Amish-missionærer, der vendte tilbage fra Filippinerne, var ansvarlige for et mæslingerudbrud i Ohio i juni 2014. I 2015 begyndte et lignende mæslingerudbrud i Disneyland fra en mistænkt oversøisk rejsende. Faktisk er enhver uvaccineret person i fare, når han går til forlystelsesparker, lufthavne eller andre turistdestinationer.

Det endelige ord

Alle forældre bekymrer sig om deres børns helbred. Hver gang et barn bliver syg eller bliver såret, agonerer vi over, hvad vi kunne have gjort for at forhindre det. Samtidig har hver af os en pligt til at beskytte andre børn, ligesom vi beskytter vores egne.

Jeg er taknemmelig for, at mine egne børn nåede voksen alder uden at konfrontere de dødbringende konsekvenser af kopper, mæslinger og polio - sygdomme, der dræbte, dæmpede og vanhuglede millioner af børn gennem tidene. Jeg håber på det samme med mine 10 børnebørn.

Mens jeg forstår frygten for enhver forælder, er jeg - og flertallet af amerikanere, republikanere eller demokrater - enige om, at obligatorisk immunisering ikke bør være et spørgsmål om privat valg, men folkesundhed. Ingen forældre ville give deres barn mulighed for at tage en ladet pistol eller en jagtkniv til skolen. Manglende vaccination af dine børn kan udsætte dem for en lignende risiko for liv eller død.

Hvor står du på vaccinedebatten?