De reelle omkostninger ved rygsmerter - behandling og forebyggelse

Hvis du er kronisk smertelidende, ved du, at din smerte aldrig forlader dig - du overvejer dine bevægelser, hver gang du rejser dig eller sætter dig ned, mens du sover, og når du vælger hvilke aktiviteter du vil engagere dig i.

Det skræmmende er, rygsmerter er en epidemi. Ifølge American Chiropractic Association lider op til 31 millioner amerikanere rygsmerter på ethvert givet tidspunkt, og det estimeres, at 80% af den voksne befolkning vil opleve rygsmerter på et tidspunkt i deres liv. Denne smerteepidemi kommer til en pris, og det er en omkostning, der stort set kan forebygges.

Omkostningerne ved rygsmerter

De faktiske omkostninger ved rygsmerter er meget vanskelige at estimere, fordi der er så mange faktorer, der spiller ind i de reelle og dermed forbundne omkostninger - såsom omkostningerne for arbejdsgivere i ubesvarede arbejdsdage og i forlængelse heraf tabet af medarbejdernes produktivitet. Faktisk kan ledende organisationer ikke nøjes med et definitivt dollarbeløb for prisen på rygsmerter, da estimater spænder fra "mindst 50 milliarder dollars om året" (American Chiropractic Association) til 86 milliarder dollars om året (WebMD) til mere end 200 milliarder dollars om året (American Academy of Orthopedic Surgeons).

Uanset det nøjagtige beløb er omkostningerne enorme og påvirker den gennemsnitlige amerikaner markant. Ifølge en undersøgelse, der er citeret af WebMD, var de gennemsnitlige anslåede årlige medicinske udgifter for voksne med rygsmerter i 2005 $ 6.096, mens de anslåede årlige medicinske udgifter for disse uden smerter var $ 3.516. Det gennemsnit i gennemsnit en $ 2580 større medicinsk udgift for rygsmertsygere.

Hvis der er et sølvfor til den anslåede gennemsnitlige pris pr. person, er det, at faktiske omkostninger per person er varierende, med ca. 10% af de rygsmertsygere, der henter fanen på 80% af de samlede anslåede årlige omkostninger. Med andre ord ser det ud til, at 90% af de lider af rygsmerter klarer sig med moderate udgifter - lægerbesøg, midlertidige recept og OTC-pleje - mens et mindretal af de syge deltager i dyre procedurer og behandlingsformer, der hurtigt fylder op.

Samlet set kan omkostninger til rygsmerter kan tragtes i tre kategorier: behandlingsomkostninger, arbejdsgiveromkostninger og medarbejderomkostninger på grund af tab af lønninger og livskvalitet. Selvom du muligvis ikke med det samme forbinder et tab i livskvalitet som en økonomisk byrde, kan det være.

For eksempel er en dag tilbragt i sengen en dag, du ikke kan se eller lege med dine børn - dette kan betyde ekstra penge brugt på børnepasning. Eller, hvis du ikke kan udføre ærinder eller vaske din bil, kan du muligvis finde dig selv at betale for en leveringstjeneste eller en professionel bilvask. Disse udgifter kan virke ubetydelige, men de kan tilføjes over tid.

1. Behandling

Behandlingsudgifter er nøjagtigt, som de lyder: de omkostninger, du gennemgår for at behandle dine rygsmerter. For nogle er disse udgifter lave, herunder hvile, smertelindring uden recept, og måske en tur til lægen. For andre er disse udgifter astronomiske, inklusive langvarig brug af receptpligtige smertestillende medicin og kirurgi.

Det skræmmende er, at disse udgifter vokser hvert år. Dette skyldes delvis en konstant stigning i handicap fra muskuloskeletale skader, men det er også på grund af den drastiske stigning i invasive behandlinger af rygsmerter. I henhold til Results Physiotherapy steg antallet af spinale fusioner (en kirurgisk procedure, der i det væsentlige "svejser" smertefulde rygvirvler sammen for at forhindre smerter forårsaget af bevægelse) med 307%, og antallet af epidurale steroidinjektioner steg med 629%, og der blev identificeret en sammenhæng mellem frekvensen af MR- og CT-scanninger og efterfølgende operationer. Med andre ord, da mere avanceret test bruges til at diagnosticere rygsmerter, øges hyppigheden af invasive procedurer.

Selv om invasive behandlinger i nogle tilfælde er helt passende og kan være det bedste handlingsforløb, vælger flere mennesker disse dyre behandlingsprotokoller. Der er mange grunde til, at dette kan være tilfældet - for eksempel når nogen har haft smerter i lang tid, kan operationen virke som den eneste resterende mulighed. Under andre omstændigheder kan kirurgi virke som en "quick fix" sammenlignet med igangværende terapi, der måske eller måske ikke hjælper (dette er kortsynet, da kirurgi kræver løbende behandling efter proceduren). Og nogle mennesker ser måske operationen som et "springende punkt" - de vil hellere starte med den mest drastiske behandling for forhåbentlig at nå det ønskede resultat - ingen rygsmerter - hurtigere.

Endelig, fordi kirurgi bliver en mere accepteret mulighed, er der nogle læger og kirurgiske centre, der foreslår kirurgi for at dæmpe deres bundlinje. Dette kan være en helt uetisk, men det sker. En Bloomberg-artikel fra 2011 opfordrede et sådant kirurgi-center, Laser Spine Institute, til denne metode.

Uanset hvad hvorfor der vælges dyrere behandlingsformer, sandheden er, at billigere terapier muligvis er tilstrækkelige - og måske endda mere effektive. Resultater Fysioterapi fremhævede dette punkt ved at citere en undersøgelse af en ændring i behandlingsprotokol ved Virginia Mason Hospital-systemet i Washington State. Da hospitalet valgte at anvende fysioterapi til rygsmertsbehandling før brug af mere specialiseret pleje (såsom invasiv kirurgi-behandling), blev omkostningerne reduceret pr. Rygsmerterepisode med 55%, generelt blev der anvendt færre behandlinger (inklusive medicin, lægebesøg og terapi sessioner), og patienter rapporterede større tilfredshed med deres samlede pleje. Disse statistikker indikerer alle, at fysioterapi er en bedre mulighed.

Endvidere fandt en undersøgelse i 13. februar 2008-udgaven af Journal of the American Medical Association, at den stadige stigning i behandlingsomkostninger for rygsmerter ikke svarede til en forbedring af patientens resultater. Med andre ord, bare fordi du bruger mere, betyder det ikke, at du har det bedre på lang sigt.

2. Ude af udgifter til arbejde og arbejdsgiver

Det er ikke kun rygsmerter, der lider, når de oplever smerter - den amerikanske arbejdsstyrke gør det også. Hvert år tegner rygsmerter sig for ca. 40% af alle ubesvarede arbejdsdage og er den næstledende årsag til forpasset arbejde, der kun hænger bag almindelige forkølelsessygdomme og øvre luftvejssygdomme. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mistede 25,9 millioner arbejdere i 2004 i gennemsnit 7,2 arbejdsdage på grund af rygsmerter. Det er 186,7 million dage med arbejde mistet. Arbejdsgivere henter disse omkostninger i form af tab af produktivitet for medarbejderen (og måske for hele teamet), forsikringsudgifter og måske Workers Comp, hvis rygsmerter skyldes en arbejdspladsskade.

En undersøgelse fra 1999, der blev offentliggjort i American Journal of Public Health, anslåede, at de direkte omkostninger ved ubesvarede arbejdsdage alene tegnede sig for en udgift på 14 milliarder dollars. Med inflation (og ikke justere sig for en stigning i den gennemsnitlige ugentlige løn) er det omkring $ 20 milliarder i 2014. Du kan se, hvordan de samlede omkostninger ved ubesværet arbejde kan skade den amerikanske økonomi.

Og det tegner bare for tabet af de fulde arbejdsdage - det tager ikke hensyn til de personer, der bliver begrænsede i det arbejde, de udfører. AAOS nævner, at fra 1999 til 2004 sagde 62% af de mennesker, der selvrapporterede arbejde eller gangbegrænsninger, at deres begrænsning skyldtes lændesmerter.

3. Lønstab på kort eller lang sigt

Desværre bliver nogle personer, der oplever rygsmerter midlertidigt eller permanent handicappede. Mens arbejdstagerens kompensation eller invaliditetsbetalinger kan hjælpe med at holde den skadelidte flydende, mens han ikke er i stand til at arbejde, er det usandsynligt, at disse betalinger vil tilføje det beløb, som den enkelte kunne har tjent, hvis han eller hun forblev sund. Igen er det vanskeligt at estimere det nøjagtige beløb af tabt løn, da mange faktorer spiller en rolle i det beløb, en person kan forvente at trække i, herunder industri, uddannelse og køn.

Når det er sagt, er den gennemsnitlige ugentlige løn for 2014 for fuldtidsarbejdere i 2014 $ 791, hvor medianlønnen for kvinder kommer ind på $ 716, og den medianløn for mænd, der kommer ind på $ 867. Med andre ord er et gennemsnitligt år af tabt løn på grund af handicap ca. $ 40.000. Hvis den handicappede ikke længere kan have et job, der også yder ydelser (som f.eks. En sundhedsforsikring), øges tabet i lønninger for at udgøre tabet i ydelser.

De samlede omkostninger til rygsmerter i den amerikanske økonomi - inklusive behandling, arbejdsgiveromkostninger og tab af lønninger - ligger i titusindvis til hundreder af milliarder, afhængigt af rapporteringsorganet, mens de gennemsnitlige omkostninger for rygsmerter er over $ 2.000 Per år. Det er alvorlige kontanter og kontanter, der kunne bruges bedre på andre ting, hvis smerten blev forhindret.

Forebyggelse af rygsmerter

Mens nogle rygsmerter er uundgåelige (for eksempel en skade, der er lidt under et bilvrag), er der skridt, du kan tage for at minimere din risiko. Almindelige risikofaktorer for rygsmerter inkluderer:

Alder (de over 40 er mere tilbøjelige til at opleve smerter)
Race (sorte kvinder er mere tilbøjelige end hvide kvinder til at opleve smerter)
Dårlig fysisk kondition
Overvægt eller fedme
Rygning
Stillesiddende job
Job, der kræver omfattende bøjning, løft og vridning
Dårlig kropsholdning

Minimering af risiko

Mens nogle risikofaktorer ikke kan undgås - er der ingen stopper for aldringsprocessen - det er muligt at tage sig af din krop og minimere din risiko. Hvis en påbegyndende handling ikke forårsager din rygsmerter (såsom et bilvrag eller et dårligt fald), og hvis der ikke er nogen klar diagnostisk sygdom, der har behov for behandling (såsom degenerativ disc-sygdom), er chancerne for, at dine rygsmerter skyldes, ved mindst delvis til kontrollerbare faktorer, såsom at være overvægtige, føre et stillesiddende liv eller rygning.

Når du tager dig af hele dit helbred, drager dit hele kroppen fordel. Jeg kan attestere, at mens mine egne rygsmerter kommer og går, er det mere håndterbart, når jeg prioriterer sund adfærd, herunder strækning, styrketræning (især af kernen) og styring af stress. Faktisk når min egen smerte er som værst, bliver jeg normalt overvældet af stress og kæmper for en depressiv periode. Dette er ikke usædvanligt - depression og smerter er tæt forbundet. Ifølge Mayo Clinic forårsager depression smerter, og smerter forårsager depression. Sund adfærd, der reducerer angst, herunder deltagelse i regelmæssig træning, kan hjælpe dig med at håndtere din depression og din smerte.

Vær også opmærksom på, at den samtidige stigning hos overvægtige mennesker og fedme og stigningen i rygsmerter ikke er tilfældig. AAOS oplyser, at amerikanere, der er ekstremt overvægtige, har en firedoblet øget risiko for rygsmerter, da kontinuerligt bærer overvægt kan skabe ødelæggelse på knogler og led, hvilket fører til kronisk smerte. Men nyhederne er ikke så dårlige: AAOS citerede også en undersøgelse fra 2013 fra North American Spine Society, der fandt, at overvægtige personer, der tilføjede kun 20 minutters let træning hver dag, kunne sænke deres risiko for rygsmerter ved 32% - det er bestemt markant.

For at minimere din risiko for rygsmerter skal du overveje at implementere følgende strategier:

Begynd at træne. Fokuser på at styrke din kerne og nederste del af ryggen, mens du strækker ryggen, hamstrings og hoftefleksorer. En stærk ryg og limber krop arbejder sammen for at hjælpe med at forhindre rygskader i at forekomme.
Tabe sig. Disse ekstra pund kan gøre et tal på ryggen og dine andre knogler og led. Tal med en træner eller ernæringsfysiolog for at tage skridt mod at tabe den overskydende vægt på en sund måde.
Stop med at ryge. Rygning påvirker kroppens evne til at heles, mens visse faktorer, såsom en hacking ryger hoste, kan føre til rygsmerter.
Sid og stå op lige. Fokuser på din holdning, mens du sidder og står. Når du sidder, skal du justere din stol, så dine knæ og hofter er bøjede i en 90-graders vinkel, og sid med fødderne flade på gulvet, nogenlunde fra hinanden. Din ryg skal være lige, dine ører på linje med dine skuldre og dine hofter. Når du står, skal du fokusere på lignende justeringer: dine fødder hofte-afstand fra hinanden, din vægt ligevægt mellem dine ben og dine knæ, hofter, skuldre og øre danner en lige linje.
Lær at løfte korrekt. Forkert løft bidrager til et stort antal rygskader. Hvis du skal løfte eller skubbe tunge genstande, skal du huske at "løfte (og skubbe) med dine ben" med din kerne stram og din overkropp lodret, snarere end at starte bevægelsen fra dine arme og ryg.

Det endelige ord

Selv hvis du laver alle de rigtige ting, kan du stadig ende med rygsmerter. Tro mig, jeg forstår. Og selvom du altid skal se din læge, hvis alvorlige smerter blev forårsaget af et fald eller en skade, ikke forbedres med hvile, forårsager følelsesløshed eller prikken eller ledsages af andre symptomer (såsom feber), er du muligvis ikke nødt til at haste til lægen ved det første tegn på smerte. Giv dig selv et par dage til at behandle din smerte derhjemme - du bliver måske overrasket over, hvor godt hjemmemedicin kan fungere.

Selv hvis de nationale omkostninger ved rygsmerter er stigende, betyder det ikke, at du ikke kan tage skridt til at reducere dine personlige omkostninger. Ved at fokusere på forebyggelse og egenpleje kan du minimere dine udgifter.

Har du nogensinde lidt af rygsmerter? Hvad var din oplevelse?