Hvad er hospicepleje - definition, tjenester og hvordan man vælger

Mennesker, der bruger hospice såvel som deres familier, ydes medicinsk, følelsesmæssig og åndelig pleje, oftest i patientens hjem. Hospice care kan forbedre mange vanskelige beslutninger om slutningen af ​​livet, og derfor er det vigtigt at forstå nøjagtigt, hvordan det kan hjælpe din familie, når eller hvis det er nødvendigt.

Forståelse af Hospice Care

Tjenester leveret af Hospice

I modsætning til et hospital, hvor fokus primært er på medicinsk behandling, giver hospice-pleje en række tjenester, der er beregnet til at imødekomme de mange behov hos patienter og familier, når en sygdom er terminal. Et hospice-agentur gør koordineringen af ​​tjenester enkel for patienten og familien ved at sørge for alle patientens behov i de sidste måneder af livet.

Disse tjenester inkluderer følgende:

1. Læge tjenester. Den medicinske behandling af en hospice-patient overvåges af en hospice-læge, der er specialiseret i smerte og symptomhåndtering i slutningen af ​​livet. Alle recept og behandlingsplaner styres af teamlægen.
2. Ammende. Uddannede hospice-sygeplejersker yder patientpleje i en indstilling, som patienten vælger. Oftest forekommer denne pleje i patientens hjem, men den kan også forekomme på et plejehjem eller lejlighedsvis på en ambulant hospiceenhed.
3. Rådgivning. Rådgivningen fra et hospice-team er mangesidig. Rådgivning kan omfatte følelsesmæssig støtte fra en socialarbejder eller rådgiver, åndelig støtte fra en præst eller endda diætstøtte fra en autoriseret diætist.
4. Sorg og Bereavention Services. Sorg arbejde kan begynde med patienten og familien, selv før patienten er gået, men søvn tjenester er tilgængelige for familie og venner af den afdøde i op til et år efter døden.
5. Hjælpemidler. Undertiden kræver en patient mere støtte i hjemmet, end familien er i stand til at yde. Hjælpemidler til hjemmet kan hjælpe med at bade patienten og også nogle ekstra personlig pleje.
6. Medicinsk udstyr og forsyninger. Hospice-teamet kan arrangere, at alt det medicinske udstyr, der er nødvendigt for, at patienten forbliver hjemme, inklusive, men ikke begrænset til, en hospitalsseng, ilt, IV-forsyninger, bandager, medicin og vandrere.
7. Social støtte. De fleste hospicebureauer har en socialarbejder og et team af frivillige til at hjælpe patienten og familien med at samle ressourcer, samtidig med at de yder yderligere social støtte.

Alle disse tjenester er dækket af patientens sundhedsforsikring, hvis planen tilbyder en hospice-fordel. Som hovedregel kan hospice-pleje kun forekomme, når en læge skriver en ordre på det. Du kan tænke på en hospice-ordre som en recept, fordi den (sammen med patientens samtykke) starter behandlingsplanen.

Fire niveauer af pleje

En hospice-behandlingsplan er individualiseret for hver patient, der tilmelder sig, og personaliseringen af ​​planen begynder ved påbegyndelse af pleje. Der tilbydes fire niveauer af hospicepleje til hver indskrevet patient, som alle kan anvendes på et tidspunkt i sygdomsprocessen:

1. Rutinemæssig pleje. De fleste patienter tilmelder sig hospice med rutinemæssig pleje, især hvis de tilmelder sig tidligt i sygdomsprocessen. Rutinemæssig pleje ydes i alle indstillinger, som patienten ringer hjem, og det er intermitterende. Patienten og familien kan forvente periodiske besøg fra sygeplejersker, hjælpere, socialarbejdere og chaplains, men de fleste medicinske behov kan let styres af patienten og familien.
2. Kontinuerlig pleje. Når en patient er i krise - såsom en pludselig stigning i smerter eller ukontrollerbare symptomer - kan hospice yde kontinuerlig pleje ved sengen ved hjælp af sygeplejersker, hjælpere og socialarbejdere. Denne pleje fortsætter, indtil krisen er løst, og patienten vender tilbage til rutinemæssig pleje.
3. aflastning. Familien til en hospice-patient kan opleve udmattelse eller udbrændthed fra pleje af patienten. Hospitaler kan give pusterum til familien i op til fem dage, på hvilket tidspunkt patienten overføres til en kontraheret facilitet, så familien kan hvile i en kort periode. Hospice care fortsætter inden for den kontraherede facilitet, mens familien hviler.
4. Generel Inpatient. Sjældent kræver en hospice-patients symptomer aggressiv, døgnet rundt smerthåndtering for akutte og kroniske symptomer, der ikke med rimelighed kan forekomme i patientens hjem. I dette tilfælde kan hospice indlægge patienten til en indpatientindstilling, hvor en sygeplejerske er tilgængelig 24 timer i døgnet og syv dage om ugen for at hjælpe med patientens tilstand. Inpatient hospice bruges ofte, når en patient tilmelder sig meget sent i sygdomsprocessen og kræver intens symptomhåndtering i de sidste dage eller timer af livet.

Hospice Care kan lette økonomiske og følelsesmæssige byrder

De behandlinger, som patienter og deres familier vælger i slutningen af ​​livet, har økonomiske konsekvenser. Familier kan føle sig utilpas med at tale om konsekvenserne af visse valg, fordi det er foruroligende at tro, at udsigten til regninger og gæld kan have indflydelse på beslutninger om sundhedsvæsenet. Hvis en helbredende behandling har en chance for at påvirke en sygdomsproces, er det bestemt en patients ret til at fortsætte denne behandling. Imidlertid vælger mange personer med terminale sygdomme (og deres familier, hvis patienten ikke har gjort deres ønsker tydeligt kendt gennem avancerede direktiver) ofte ikke-gavnlige behandlinger ved slutningen af ​​livet.

Ikke-gavnlige behandlinger lyder måske skøre på papiret, men mange patienter og familiemedlemmer vælger ”en sidste behandling”, fordi de er bange for at dø, sørgede for at sige farvel, eller de ikke helt forstår prognosen. Desværre er disse behandlinger dyre, ikke-helbredende, ofte indgivet i sygehus på hospitaler og forbedrer ikke patientens livskvalitet. Selvom hospitalet eller forsikringsselskabet kan absorbere en stor del af udgiften, kan regningerne overføres til patienten eller familiemedlemmerne gennem egenkapital, co-betaler og udgifter til lomme. Disse udgifter kan forårsage stor økonomisk stress og hurtigt brænde en levetid på besparelser, hvilket er især tragisk, hvis behandlingerne øges snarere end mindsker lidelsen ved slutningen af ​​livet.

Påbegyndelse af hospice ved slutningen af ​​livet kan imidlertid forhindre økonomisk tab af ikke-gavnlige behandlinger. Da hospice-behandlinger er fokuseret på komfort snarere end kur, er det ikke sandsynligt, at ikke-gavnlige behandlinger bliver forfulgt. Familier drager mest fordel af hospice, både økonomisk og følelsesmæssigt, når hospicepleje startes måneder før en forventet død, for da hopper patienten ikke ind og ud af hospitalet og pådrager sig skyld i behandlinger, der måske ikke hjælper i det lange løb.

Valg af hospital

Hver sygdomsproces er forskellig, så det kan være vanskeligt for patienter og familier at vide, hvornår det er det rigtige tidspunkt at indlede hospice-pleje. En patients læge er normalt en god guide, især hvis patienten har udviklet en god rapport med lægen over tid. Palliativ læger - læger, der er specialiserede i at lindre symptomerne på en alvorlig sygdom - er også en god ressource, hvis en patient er på udkig efter et ligetil svar på vanskelige spørgsmål om prognose og forventet levealder, og de er ganske villige til at skrive hospiceordrer, når tiden er inde.

Hvordan man ved, hvornår tiden er inde

Læger kan kun skrive ordrer på hospice-pleje, hvis de mener, at patienten har seks måneder eller mindre at leve. Undertiden lever hospicepatienter længere end seks måneder, i hvilket tilfælde en læge kan fortsætte med at bekræfte, at patienten har en terminal tilstand, hvilket tillader patienten at fortsætte med at modtage hospicetjenester.

Patienter og familier får den største fordel, hvis de tilmelder sig tidligt. Det er vigtigt at huske, at hospicepleje ikke gør noget for at fremskynde døden, så der er intet at tabe ved at tilmelde sig så hurtigt som muligt.

Sådan finder du og tilmelder dig et hospice-agentur

Der er mere end 4.500 hospiceprogrammer i USA, så de fleste samfund har et antal agenturer at vælge imellem. Når du begynder at undersøge hospicevirksomheder, skal du huske, at mest pleje forekommer i en patients hjem, så agenturets nøjagtige geografiske placering betyder ikke så meget som agenturets evne til at rejse til det område, hvor patienten bor.

Når en patient beslutter at tilmelde sig hospicepleje, skal en læge skrive en ordre på det, og patienten skal afsætte tid til at indlede en første konsultation med det valgte hospice-agentur, så den kan igangsætte en behandlingsplan. Hospice-agenturet kan tage det derfra.

Der er flere måder at finde et hospice-agentur, der imødekommer en patients behov:

1. Ring til forsikringsselskabet. Private forsikringsselskaber har ofte foretrukket hospiceudbydere. I stedet for at undersøge hospice-programmer online, skal du ringe til forsikringsselskabet for at afgøre, hvilke agenturer de foretrækker for at indsnævre antallet af valg. Forsikringsselskabet kan også give nyttige oplysninger om fordele og omkostninger uden for lommen.
2. Brug Hospice Directory. Patienter, der er indskrevet i Medicare eller Medicaid, kan have en vanskeligere tid med at indsnævre deres valg. Sådanne patienter kan tilmelde sig ethvert Medicare-certificeret hospice-program, og de fleste agenturer i landet bærer denne legitimationsoplysning. Patienter, der har brug for hjælp med at finde et hospice-agentur, kan ringe til Hospice Directory for at få hjælp til at finde et agentur, der imødekommer deres behov.
3. Bed lægen om hjælp. Mange læger har et hospice-agentur, de kan lide at bruge, når de skriver en ordre. Spørg lægen, hvilke agenturer der er at foretrække, især hvis du har tillid til lægens dom.

Det endelige ord

Hvis du eller en elsket står over for en terminal sygdom, kan du overveje at bruge hospice-pleje for at afbøde den fysiske, følelsesmæssige og økonomiske smerte, der følger af en terminal sygdomsproces. De sidste uger og måneder af en terminal sygdom er ofte udfordrende at navigere, men der findes hospice-pleje for at gøre det sidste kapitel i livet til et af komfort og fred.

Hvordan har hospice-pleje ydet hjælp til dig og din familie?