7 almindelige medicinske beslutninger, du skal tage for din nyfødte baby

Uanset om du vælger en hjemmefødsel eller en traditionel hospitalsfødsel, er der en lang række beslutninger, du skal tage i timerne, endda minutter, efter at din baby er født. Nogle af disse beslutninger bliver hos din baby resten af ​​deres liv. Så det er vigtigt at overveje dine muligheder nøje inden den store dag.

Lad os se på nogle af de mest almindelige medicinske beslutninger, du bliver nødt til at træffe efter levering og analysere fordele og ulemper ved hver mulighed.

Almindelige medicinske beslutninger for nyfødte

1. Forsinket klemme til ledningen

Mange nye forældre mener, at deres babys snor vil blive skåret umiddelbart efter fødslen, normalt inden for 30 til 60 sekunder. Denne passage er ofte givet til partneren i rummet. Du kan dog vælge at udskyde klemmen på ledningen med flere minutter. Hvorfor ønsker du måske at vente?

Der er adskillige fordele ved at udskyde klemme på ledningen med et til tre minutter eller endda længere.

For det første gør forsinket klemme til ledningen babyen i stand til at modtage mere blod fra dig. I følge American Pregnancy Association kan de ekstra få minutter øge din babys samlede blodvolumen med op til 30% eller mere.

Der er også andre fordele. En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine, fandt, at forsinkelse af snoreklemme fører til lavere jernmangel. Højere jern er afgørende for sund hjerneudvikling. Undersøgelsen fandt også, at forsinket spænding hos for tidlige babyer kan føre til større hjerte-kar-stabilitet og mulig reduktion af intraventrikulær blødning.

En anden undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics, fandt, at forsinket klemme af ledningen hjalp med at forhindre sepsis ved sen fødsel hos babyer med lav fødselsvægt, især hanner. Derudover mener nogle læger, at den sidste hastighed med blod fra mor til baby kan hjælpe babyen bedre med at klare overgangen fra livmoderen til omverdenen.

Der er selvfølgelig mulige bivirkninger fra forsinket klemme. En af disse bivirkninger er en lidt højere risiko for gulsot. Journal of American Medical Association (JAMA) analyserede imidlertid adskillige undersøgelser af høj kvalitet om forsinket klemme på ledningen; de kom til den konklusion, at det er fordelagtigt for nyfødte at forsinke snoreopspænding med mindst to minutter, og at disse fordele strækker sig langt ind i spædbarnet.

Så forsinket klemme på ledningen har mange positive ting. Imidlertid påvirkes denne beslutning direkte af den næste på listen: om du skal bankere din babys ledningsblod eller ej.

2. Banking ledningsblod

Blodet indeholdt i navlestrengen er unikt og kraftigt, fordi det indeholder stamceller. Stamceller kan bruges til at dyrke nyt væv, blodkar og organer.

Tænk på stamceller som formforskyvere. Når de deler sig, kan de enten blive en stamcelle, eller de kan blive en anden type specialiseret celle. For eksempel kan stamceller bruges til at reparere nedslidte celler i din knoglemarv. De kan blive blodceller, hjerneceller eller muskelceller.

Stamceller kan hjælpe med at behandle en række meget alvorlige sygdomme, såsom leukæmi og Hodgkins sygdom, samt nogle kræftformer og blodsygdomme. Det kan hjælpe med at behandle nogle tilstande, der ofte er dødelige for spædbørn, såsom Krabbe sygdom.

Du kan vælge at donere din babys ledningsblod til andre på en venteliste eller til forskningsformål. Du kan også vælge at opbevare den i en blodbank, så den er tilgængelig, hvis din baby nogensinde udvikler en alvorlig medicinsk tilstand.

Du er nødt til at bestemme, om du vil banke din babys ledningsblod uger eller måneder, før de fødes. Sådan fungerer det.

Umiddelbart efter at din baby er født, klemmes ledningen fast og klippes. Derefter indsætter din læge en nål i navlestrengen, der stadig er knyttet til morkagen og begynder at trække blod, normalt en til fem ounces. Dette blod opsamles og sendes derefter til den leverandør, du har valgt at behandle og opbevare ledningsblod.

Du kan også beslutte at få noget væv fjernet fra navlestrengen. Navlestrengsvæv indeholder stamceller, der adskiller sig fra stamceller fra navlestrengsblod. Dette er et andet forskningsfelt, der stadig er i sin spædbarn; læger er i øjeblikket ved at undersøge potentialet i disse vævsceller til organegenerering og sygdomsbehandling.

Det er vigtigt at indse, at hvis du beslutter at banke din babys ledningsblod, skal du muligvis skære navlestrengen ret hurtigt (ofte inden for 30 sekunder). Forsinket fastspænding kan have indflydelse på volumen og mængde af stamceller, der er nødvendige til bank. Tal med din læge på forhånd om dine muligheder her.

3. Hepatitis B-vaccinen

Hepatitis B-vaccinen administreres rutinemæssigt til nyfødte, før de forlader hospitalet. Så hvor alvorlig er hepatitis B, og hvorfor skal du overveje vaccinen?

Hepatitis B er en leversygdom forårsaget af hepatitis B-virussen. Det er smitsom, og hvis din nyfødte er inficeret med virussen, kan de udvikle en af ​​to typer infektioner.

Akut hep B-infektion refererer til infektionen i de første seks måneder af erhvervelsen. Hos nogle mennesker er sygdommen mild med få eller nogen symptomer; andre kan udvikle en alvorlig, livstruende infektion, der kræver indlæggelse.

Den anden type hep B-infektion er kronisk, hvilket betyder, at symptomerne ikke bliver bedre efter seks måneder. Personen forbliver syg, og virussen forbliver aktiv. Kronisk hep B kan forårsage alvorlige sundhedseffekter på lang sigt. I henhold til Immunization Action Coalition vil en ud af fire babyer, der er inficeret med kronisk hep B, dø af leversvigt eller leversygdom som voksen. Og fordi babyer har så svage immunsystemer, anslås det, at ni ud af ti babyer, der får hep B i deres første år, forbliver smittet for livet. Der er ingen kur.

Hepatitis B overføres fra mor til nyfødt, ofte fordi mor ikke ved, at hun er inficeret. Andre gange kan babyer få virussen af ​​familiemedlemmer, som igen ikke ved, at de er syge. Virussen spreder sig gennem kropsvæsker, så selv et barn, der henter en anden persons tandbørste og sætter det i deres mund, kan blive inficeret. Virussen kan overleve op til syv dage på objekter.

Heldigvis er hepatitis B-vaccinen meget sikker. Bivirkninger er sjældne og milde (typisk bare et ømt område omkring vaccinationsstedet eller mild feber).

4. K-vitamin

Det andet skud, du bliver nødt til at tage en beslutning om på fødedagen, er vitamin K.

K-vitamin hjælper med at forhindre blødning, og nyfødte fødes med meget lidt K-vitamin i deres systemer. K-vitaminmangel kan forårsage uventet blødning, kaldet vitamin K-mangelblødning (VKDB), selv hos tidligere sunde spædbørn. VKDB forekommer i næsten 2% af nyfødte i den første leveuge. VKDB kan imidlertid også manifestere uger eller måneder senere; dette kaldes ”sent VKDB.”

Denne blødning kan være katastrofal, især når den forekommer i hjernen.

Hvad hvis din baby i hendes første par uger havde brug for akut kirurgi? Uden nok K-vitamin i sit system kan hun muligvis ikke gennemgå den behandling, hun desperat har brug for.

Hvis du ammer, er den næringsmasse tæt mælk, du producerer de første par dage efter fødslen, meget høj i vitamin K. Så din baby vil begynde at bygge sine butikker med vitamin K dag for dag, så længe hun fortsætter med at amme. Imidlertid kan skuddet give et stort løft af K-vitamin til din baby, bare i tilfælde af.

Der har været nogle kontroverser omkring vitamin K-injektioner ved fødslen, da nogle forskere har hævdet, at den intramuskulære vitamin K-injektion muligvis er knyttet til kræft. Imidlertid konkluderede forskning, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics, "Der var ingen sammenhæng mellem den intramuskulære indgivelse af vitamin K og børns leukæmi eller andre kræftformer." Således anbefaler American Academy of Pediatrics, at alle spædbørn får et vitamin K-skud inden for deres første 12 timer af livet.

5. Omskæring

Hvis du har en baby dreng, vil du blive konfronteret med den hårde beslutning om omskæring.

Omskæring er kirurgisk fjernelse af forhuden på penis, typisk inden for de første par dage af livet. Ifølge Børns MD, kan det være den ældste registrerede medicinske procedure i historien, der går tilbage til 2200 f.Kr. Nogle religioner, såsom islam og jødedom, ser omskærelse som en vigtig del af deres kultur og tro.

Mens omskæring tidligere var ganske almindelig, bliver det mindre. Børns MD rapporterer, at omskæringsfrekvensen er faldet til 55% landsdækkende, men satserne varierer betydeligt afhængigt af dit sted. I Midtvesten er 71% af mandlige nyfødte omskåret; ud vest falder dette tal imidlertid kun til 40%.

Proceduren har sine fortalere og dissenter, selv inden for det medicinske samfund, og der er argumenter, der skal fremsættes på begge sider.

I 2012 samlede American Academy of Pediatrics en taskforce til at analysere beviser vedrørende omskæringsfordele og for at afgøre, om de kunne anbefale proceduren eller ej. Efter at have gennemgået over 1.000 undersøgelser fandt de, at omskæring kan hjælpe med at forhindre urinvejsinfektioner, transmission af nogle seksuelt overførte infektioner, erhvervelse af HIV og penicancer. Omskæring gør også kønshygiejne lettere. Disse fordele var imidlertid ikke nok til at de kunne anbefale proceduren.

Som du måske forestiller dig, er proceduren smertefuld, og lindring overlades til den behandlende læge. Det er mest almindeligt at give den nyfødte to bedøvende skud i bunden af ​​penis. Når den er effektiv, oplever den nyfødte ingen smerter. Imidlertid er skuddene ikke altid effektive, og nogle gange udføres proceduren stadig, selvom babyen oplever smerter (hvilket fremgår af øget hjerterytme, vejrtrækning og cortisolniveauer).

En anden ulempe er niveauet for pleje, som en nyomskåret penis kræver. Penisen skal være godt overtrukket med salve i flere dage for at sikre, at den ikke klæber til bleen, da den heles. Det skal også holdes meget rent, hvilket ikke er let at gøre under rodede bleebytte (især når du ikke kan bade din baby i mindst en uge efter proceduren).

Mange forældre mener, at en omskåret penis er lettere at holde ren, når den er helet. Intakte peniser (den medicinske betegnelse for en penis, der ikke er omskåret) kræver dog ikke mere pleje end en omskåret penis. For nyfødte vasker du ganske enkelt penis, som du vil have fingrene og tæerne. Når barnet er fyldt fem år, er forhuden trukket tilbage fra penis; i denne alder, ville du bare vise din søn, hvordan man forsigtigt trækker forhuden tilbage under hans bad for at vaske den, og derefter lade den gå tilbage til sin sædvanlige position.

Omskærelse er et kontroversielt emne, men der er kun én ret beslutning: Uanset hvad du føler er bedst for din søn. Det er imidlertid en irreversibel beslutning, så det er vigtigt, at du fuldt ud forstår fordele og ulemper, så du kan tage det bedste valg.

6. Skin-to-Skin eller Swaddling

I et hjemmefødselsmiljø placeres nyfødte straks på mors bryst øjeblikket efter fødslen. De forbliver typisk der i en time eller mere for at binde og begynde at fodre.

På et hospital skal du dog skitsere i din fødselsplan, om du vil have hud-til-hud-kontakt umiddelbart efter fødslen (ofte kaldet "kangaroo-pleje"), eller om du hellere vil hvile først og forbinde med din baby efter at de er blevet undersøgt af sygeplejerskerne og behandlende læge.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at alle mødre og nyfødte, uanset foderpræferencer, har uafbrudt hud-til-hud-kontakt i mindst en time efter fødslen. De oplyser også, at al nyfødtpleje enten kan finde sted, mens den nyfødte ligger på mors bryst, eller blive forsinket i et par timer.

En af de største fordele ved hud-til-hudpleje er, at det øger moderens niveau af oxytocin. Oxytocin, ofte kaldet ”kærlighedshormonet”, hjælper med at fremme en stærkere binding mellem mor og barn. Det hjælper også med at lindre stress hos både mor og barn og hjælper med at lette den nyfødte overgang til ”omverdenen.”

Ifølge en undersøgelse, der er offentliggjort i Journal of Perinatal Education, har nyfødte, der ikke får hud-til-hud-tid i løbet af den første time efter fødslen, en større risiko for undertrykt beskyttende opførsel og har større besvær med amning og limning. Forsinket hud-til-hud kan også have negativ indflydelse på moderens adfærd; dette kan dukke op som råere håndtering af spædbarnet under fodring, lavere effektive reaktioner og færre moderlige adfærd som reaktion på babyens signaler.

Desuden fandt undersøgelsen, at "sammenlignet med nyfødte, der ikke havde pleje af hud-til-hud, græd nyfødte, der havde hud-til-hudpleje, mindre; havde forbedret hjerte-respiratorisk stabilitet, inklusive iltmætningniveauer; mere stabile blodsukkerniveau; og forbedret termisk regulering. ”

Det er dog vigtigt at huske, at fødsel og fødsel er udmattende og overvældende. Hvis du hellere vil have noget tid til dig selv til at komme dig og hvile, er det fint. Den bedste beslutning er hvad du har brug for på det tidspunkt.

7. Antibiotisk øjesalve

Til sidst skal du beslutte, om du vil have din baby til at få en antibiotisk ønsalve - normalt erythromycin - lige efter fødslen.

Hvis du i øjeblikket har en seksuelt overført infektion (STI), såsom gonoré, herpes eller klamydia, skal din baby have øjensalve inden for en time efter fødslen. Øjen salve kan hjælpe med at beskytte mod blindhed forårsaget af en infektion, som kan manifestere sig som et resultat af STI. Hvis skaden ikke behandles, er skaden permanent.

Salven beskytter dog også mod øjeninfektioner fra E. coli og neonatal konjunktivitis (lyserødt øje). Disse bakterier findes ofte i køns- og rektalområdet, så selv babyer, hvis mødre ikke har en STI, risikerer stadig øjeninfektion, hvis de leveres vaginalt. Mens infektionsrisikoen er lav, er det stadig almindeligt nok for American Academy of Pediatrics at anbefale, at hvert spædbarn får antibiotikasalven.

Det endelige ord

At have en baby er en overvældende oplevelse, og disse syv beslutninger er bare et dråbe i havet af valg, du skal tage for dit barn i løbet af deres levetid. Nogle af disse valg er ikke nemme, men ved at undersøge hvert valg, når du kan og lytte til din indre stemme, vil du tage den bedste beslutning for dit barn og for dig selv.

Hvilke af disse beslutninger fandt du det sværeste at tage, da dit barn blev født? Er der noget, du ønsker, at du ville have gjort anderledes?