Sådan navigeres i beslutninger om omsorgsafslutning, når familiemedlemmer er uenige

Uanset det iboende ubehag ved drøftelse af død, er planlægning for livets slutbeslutninger en væsentlig komponent i forsvarlig økonomisk og personlig planlægning. Ved at forberede dig på forhånd kan du reducere stress betydeligt, bevare forhold og spare store penge på pleje.

Betydningen af at planlægge foran

Reducer omkostningerne

Ifølge en undersøgelse offentliggjort af Journal of General Internal Medicine, bruger Medicare-modtagere i gennemsnit $ 39.000 uden for lommen i løbet af deres sidste fem leveår, og 25% af disse modtagere brugte mere end $ 101.000 ud af lommen. Ofte går disse omkostninger til ikke-gavnlige behandlinger, der hverken forbedrer kvantitet eller livskvalitet. Eksempler på ikke-gavnlige behandlinger inkluderer, men er ikke begrænset til, unødvendige amputationer, placering på en ventilator, placering af et foderrør og endda CPR.

Desværre er mange af disse ikke-gavnlige behandlinger besluttet af familiemedlemmer for en patient, der ikke er i stand til at tage beslutninger på egen hånd. Forekomsten af ikke-gavnlige behandlinger kan forklares, fordi familiemedlemmer rapporterer, at de føler sig som dystre høstmænd, hvis de forlader tilgængelige behandlinger - selvom de ikke er gavnlige.

Reducere stress

Ud over unødvendige økonomiske byrder rapporterer familier, der gennemgår slutningen af livsforsikring i sundhedsvæsenet, høje niveauer af stress og skyld, sommetider indikerer langsigtede konsekvenser af mental sundhed, såsom posttraumatisk stresslidelse, kompliceret sorg og depression. Disse mentale sundhedsmæssige forhold udgør en økonomisk og personlig byrde af deres egen, og de løser ofte ikke sig selv let med tiden.

Ifølge Journal of the American Medical Association kan det at have avancerede direktiver på plads dog reducere familie uoverensstemmelser tæt på livets afslutning og reducere omkostningerne ved pleje af livets udgang betydeligt. Avancerede direktiver sænker også risikoen for, at en patient dør i et plejehjem eller hospital, og reducerer risikoen for, at familiemedlemmer rapporterer negative følgevirkninger efter en død.

Forebygge negative familieresultater med et forskuddirektiv

Uden tvivl er den bedste måde at undgå stress og familienedfald ved at træffe forebyggende foranstaltninger inden en nødsituation i sundhedsvæsenet. Forebyggelse af familiær uro er en af nøglekomponenterne i at sikre en fredelig død, og den mest effektive måde at forhindre argumenter er at færdiggøre forhåndsdirektiver, inden de har brug for dem, og derefter faktisk bruge dem.

Hvad er et forskuddirektiv?

Generelt er et forudgående sundhedsdirektiv et skriftligt dokument, som en person opretter for at specificere, hvilke handlinger der skal træffes for deres helbred, hvis de ikke længere er i stand til at træffe beslutninger på grund af sygdom eller uarbejdsdygtighed.

Der er to typer forskudsdirektiver:

Fuldmagt eller fuldmagt til sundhedsvæsen. Dette dokument udpeger en sundhedsagent til at træffe beslutninger på vegne af en person, der ikke længere er i stand til at træffe sine egne valg af sundhedsydelser. Dette gælder for 50% af patienterne nær livets slutning. En fuldmagt er ofte et familiemedlem, men en patient kan vælge at udpege en ven eller nabo som en fuldmægtig, hvis de foretrækker det. Hvis du fungerer som en fuldmagt for en kritisk syg patient, kan du blive spurgt, om patienten ønsker at bruge en ventilator eller et foderrør, gennemgå genoplivningsindsats, behandle aggressivt eller konservativt eller gå til et plejehjem.
Levende vilje. Dette dokument indeholder specifikke instruktioner til en patients behandling. De fleste levende testamenter har et klart sprog om brugen af genoplivning, ventilatorer og fodringsrør. Hvis sproget i den levende vilje ikke er omfattende nok til at gøre dig behagelig, kan du besøge MyDirectives for at specificere yderligere typer behandlinger.

Et individ kan have bare et direktiv eller begge dele, alt efter hvilken ordning der får dem til at føle sig mest sikre på, at hans eller hendes ønsker bliver gennemført. Hvis denne person ved, at familiemedlemmer ofte er omstridte med hinanden, kan det være klogt at kun udarbejde en levende testamente i stedet for at udpege et familiemedlem som en fuldmagt. Hvis der udpeges en fuldmagt i en omstridt familie (og nogle gange endda i familier, der ellers er fredelige), kan han eller hun ende med at fungere som et lynstav for familiens vrede og stress.

De specifikke instruktioner inkluderet i en levende testament kan ofte forhindre familiens argumenter ved at give et dokument til alle familiemedlemmer at se på, med anvisninger til patientpleje. Mennesker i krise har en tendens til at blive vrede over deres følelser af magtesløshed, sorg og frygt, som kan præsentere sig selv som eksplosive argumenter mellem familiemedlemmer. En levende vilje kan i nogle tilfælde tjene til at afbøde disse argumenter.

Sådan etableres et forskuddirektiv

Hvis du er interesseret i at etablere forhåndsdirektiver, er der mange gratis ressourcer til rådighed til at hjælpe dig:

Ring til dit lokale hospital. Mange hospitaler har systemer til at hjælpe medlemmer af samfundet med forhåndsdirektiver, ofte uden omkostninger.
Besøg MyDirectives. MyDirectives.com er et gratis websted med stort set alt hvad du har brug for forudgående planlægning. Desuden arbejder webstedsadministratorerne med at knytte deres onlinetjenester direkte til mange hospitalers elektroniske sundhedsregistre, så læger kan få adgang til en patients ønsker ved indlæggelse.
Besøg National Healthcare Decision Day. Dette gratis websted giver mere information om, hvordan du udarbejder dine egne direktiver.
Kontakt en kvalificeret advokat. Advokater kan hjælpe med at udarbejde forskudsdirektiver, men de vil opkræve efter deres sats, hvilket kan være mange hundreder af dollars i timen.

Formildende negative familiemæssige resultater

Desværre har mange mennesker i De Forenede Stater ikke forhåndsdirektiver på plads. Når familier skal beskæftige sig med sorg, stress, skyld og usikkerhed, alt uden retning fra en uarbejdsdygtig elsket, og alt inden for den trykkoger, der er det moderne hospitalssystem, er spændinger på et tidspunkt nødt til at koge over. Disse beslutninger er smertefulde og stressende, også inden for de lykkeligste familier. Heldigvis har de fleste hospitaler og plejehjem systemer til at hjælpe din familie - selv når der ikke mangler et forskudsdirektiv.

Forsøg først og fremmest at øve aktive lyttefærdigheder, som ofte kan forsvinde, når diskussioner bliver varmere. Hvis der er uenighed med specifikke familiemedlemmer, skal du gøre dit bedste for at validere deres bekymringer, være empatisk med deres følelser og gentage det, de siger. Nogle gange kan omhyggelig lytning hjælpe med at ryste løs enhver vrede, der dækker over følelser af sorg.

Brug følgende, når du står over for slutningen af livet,:

Forhåndsdirektiv. Husk altid at kigge efter og udskyde forhåndsdirektiverne. Selvom de fleste mennesker i USA ikke har direktiver på plads, har ca. en ud af tre mennesker en form for direktiv. Hvis en patient har en levende testament, skal du straks give dokumentet til lægen. Dette skulle stoppe argumenter i deres spor, fordi patientens ønsker inden handicap udelukker andres ønsker. Hvis en patient kun har en fuldmagt og ingen levende vilje, kan der opstå argumenter, men direktivet udpeger en person til at tilsidesætte alle andre synspunkter. En patient skal altid vælge en fuldmagt baseret på deres overbevisning om, at fuldmægtigen vil udføre de beslutninger, som patienten virkelig ønsker.
Udpeget beslutningstager. Hvis der ikke er nogen forhåndsdirektiver, vil patienten stadig have en beslutningstager udpeget ved lov. Find ud af, hvem den udpegede beslutningstager er, fordi denne person også ender med at tilsidesætte andre synspunkter. De fleste stater udsætter beslutningstagere i denne rækkefølge: en retligt udpeget værge, en ægtefælle, et voksent barn eller enighed om voksne børn, en forælder og til sidst en voksen bror eller søster.
Socialrådgiver. Desværre kan selv de bedste lyttefærdigheder ikke altid stoppe et argument. Indsaml hjælp fra en socialarbejder til at formidle familiediskussioner. De fleste hospitaler og plejehjem har sociale arbejdstagere, chaplains og patientadvokater i personalet til at hjælpe med at mægle disse argumenter.
Palliativ pleje konsulent. Anmod om en palliativ pleje konsulteres, hvis en palliativ pleje læge endnu ikke har været involveret i sagen. Mange hospitaler er begyndt at arbejde tæt sammen med læger i palliativ pleje, fordi disse læger har fået særlig uddannelse i at kommunikere empatisk og tydeligt om alvorlige sygdomme. Traditionelle læger betyder måske godt, men er måske heller ikke udstyret til at kommunikere alvorlige diagnoser med den klarhed og taktfamilier der er behov for for at træffe veluddannede beslutninger..
Flere læger og sociale arbejdere. Hvis socialarbejderen mødes med familien, og individer stadig er uenige, skal du anmode om, at socialarbejderen afholder et familiemøde med patientens læger, herunder den palliative pleje. Socialarbejderen vil sandsynligvis finde en måde at trække de fleste eller alle lægerne ind på et møde sammen med præsten eller socialarbejderen, som kan sprede uenighederne gennem afklaringer af patientens medicinske prognose.
Etik-konsulent. Endelig, hvis du har prøvet alt, kan du altid bede om en etisk gennemgang. Hospitaler bruger etiske udvalg til at behandle komplekse sager, der rejser etiske spørgsmål om en patients pleje og viser sig uopløselige efter sagsdiskussioner blandt familiemedlemmer og læger. En etisk konsulent gennemgår sagen fra et tværfagligt perspektiv og giver anbefalinger til beslutningstagning. En sådan handling stopper muligvis ikke argumenterne, men den bringer en anden ekspertudtalelse til rådighed for at guide beslutninger.

Det endelige ord

Den triste sandhed er, at mange familier lider alvorligt nedfald som følge af slutningen af livet, og at de måske aldrig kommer sig. Yderligere, hvis beslutninger skal træffes hurtigt, er det muligvis, at sundhedsadvokaten eller beslutningstageren ikke har tid til at komme til udtryk med følelser af sorg, tab og skyld. Dette er desto mere grund til at skabe en levende vilje og fuldmagt - for at forhindre yderligere lidelse for dine kære. Hvis skyldfølelser, kompliceret sorg og posttraumatisk stress opstår efter tabet af en elsket, skal du overveje at indrømme en terapeut til at hjælpe med bedring.